Dementia on peruuttamaton, kognitiivinen tila, joka koskettaa miljoonia ihmisia ympäri maailmaa. Dementia vaikuttaa muistiin ja kognitiivisiin taitoihin ja tekee henkilöstä lopulta riippuvaisen päivittäisestä hoidosta. Inkontinenssia, sekä virtsa- että ulosteinkontinenssia, esiintyy usein dementiapotilailla.
Dementiaa sairastavilla hoivakodin asukkailla esiintyy virtsankarkailua kaksi kertaa todennäköisemmin verrattuna ikätovereihinsa, joilla ei ole dementiaa, sillä taudin aiheuttama aivovaurio vaikuttaa myös kykyyn hallita virtsarakkoa. Lisäksi monet dementian aiheuttamista inkontinenssiongelmista johtuvat toiminnallisesta inkontinenssista.
- 73 % dementiaa sairastavista asuu kotona
- 34 % dementiaa sairastavista esiintyy inkontinenssia päivän aikana
Inkontinenssin syyt dementiapotilailla
Dementiapotilaiden inkontinenssi voi johtua useista tekijöistä, kuten lääkityksestä, fyysisistä tai lääketieteellisestä tilasta, stressistä tai kyvyttömyydestä tunnistaa tai löytää wc. Jos dementiaa sairastavalla henkilölla yhtäkkiä alkaa esiintymään inkontinenssia, on tärkeää keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa mahdollisen syyn selvittämiseksi.
Dementiapotilailla virtsarakon hallinnan menetys on todennäköisesti väistämätöntä ajan myötä, mutta dementiapotilaan auttamiseksi voidaan tehdä monia asioita, joilla autetaan häntä pysymään itsenäisenä ja ylläpidetään hyvää elämänlaatua mahdollisimman pitkään.
Lääkityksen tarkistuttaminen terveydenhuollon ammattilaisella auttaa varmistamaan aiheuttavatko lääkkeet tai ruokavalio inkontinenssia tai pahentavatko ne sitä. Unilääkkeet ja ahdistusta vähentävät lääkkeet voivat rentouttaa virtsarakon lihaksia, kun taas tietyt juomat voivat toimia diureetteina tai ärsyttää virtsarakkoa. Lisäksi sairaudet, kuten virtsatieinfektiot, eturauhasongelmat tai diabetes, voivat pahentaa inkontinenssioireita.
Viimeisenä on hyvä tarkistaa ympäristön aiheuttamat esteet, sekä mahdolliset toiminnalliset esteet. Dementiapotilaiden kohdalla tämä voi tarkoittaa esteitä matkalla kylpyhuoneeseen tai vaatteita, jotka on vaikea riisua. Poistamalla tai rajoittamalla toiminnallisia esteitä itsenäisyys ja elämänlaatu voidaan säilyttää pidempään.
Erityishoidon tarve inkontinenssista kärsivillä dementiapotilailla
Inkontinenssista kärsivien dementiapotilaiden erityistarpeiden huomioiminen on vaikeaa ja aikaavievää. Kontinenssihoito vaatii paljon vaivaa ja huolenpitoa suhteutettuna dementiapotilaan kokonaishoidon tarpeeseen.
Huonosti toteutettu kontinenssihoito vaikuttaa yleiseen hyvinvointiin ja aiheuttaa ylimääräistä työtä pyykinpesun, kylvetyksen ja vaatteiden vaihdon muodossa. Kaikki nämä toiminnot voivat olla kuormittavia dementiapotilaalle, joka sairautensa tilasta riippuen voi joko olla hämmentynyt tai stressaantunut tilanteesta tai ei ymmärrä, miksi heitä kylvettää tuntematon henkilö.
Inkontinessisuojien vaihtokertojen minimointi ja ohivuotojen välttäminen samanaikaisesti voi olla suuri haaste. On tärkeää valita oikea inkontinenssituote ja huomioida potilaan tila tuotetta valittaessa.
Inkontinenssipotilailla on erityisen suuri riski iho-oireisiin, kuten inkontinenssin aiheuttamaan dermatiittiin (IAD) ja virtsatietulehduksiin. Näiden välttämiseksi tulee varmistaa, ettei potilaan inkontinenssi- tai vuoteensuoja ole märkä pitkiä aikoja kerrallaan. Myös ennaltaehkäisevä ihonhoito on tärkeää IAD:n ehkäisemiseksi. Yksilöllisen hoitorutiinin kehittäminen, joka huomioi inkontinenssin, dementian ja yleisen terveydentilan, on välttämätöntä hyvän kontinenssihoidon kannalta.
Joillekin potilaille voidaan suositella wc-rutiinia automaattisilla muistutuksilla, jotta voidaan varmistaa säännölliset wc-käynnit ja inkontinenssisuojan säännöllinen vaihtaminen.
Iho-ongelmat, inkontinenssi ja dementia
Dementiapotilaat ovat erityisen alttiita makuuhaavoille ja inkontinenssin aiheuttamille ihosairauksille. Kuiva ja ohut iho on erityisen herkkä, varsinkin kun se altistuu virtsalle tai ulosteelle pidemmän aikaa. Tämä antaa bakteereille ja hiivalle mahdollisuuden kasvaa ja levitä iholla. Siksi on tärkeää tarkistaa ihon kunto säännöllisesti ja ehkäistä ihottumien, infektioiden ja haavojen syntyminen.
Hyvä hygienia ja inkontinenssituotteen oikea valinta ja käyttö ovat elintärkeitä inkontinenssin aiheuttamisen ihosairauksien ehkäisemiseksi ja hyvän elämänlaadun ylläpitämiseksi. Ota käyttöön ennaltaehkäisevä ihonhoitorutiini IAD:n välttämiseksi.
Inkontinenssituotteet ja dementia
Inkontinenssituotteiden käytöstä voi olla vaikea keskustella itse dementiaa sairastavan henkilön kanssa, ja useimmissa tapauksissa edellytetäänkin hyväksyntää asukkaan lähiomaiselta. Jos asukas itse on edelleen selväjärkinen, mutta hän ei ole hyväksynyt inkontinenssiaan, häntä ei välttämättä saada myöntymään inkontinenssisuojien käyttämiseen.
Inkontinenssisuoja tulee valita yksilöllisesti yksittäisen dementiapotilaan inkontinenssityypin, --syyn ja potilaan tarpeiden mukaan. Lisäksi on tärkeää edistää ja ylläpitää asukkaan omatoimisuutta mahdollisimman pitkään itsenäisyyden ja inkontinenssin hyväksymisen edistämiseksi.
Huomaa, että dementiapotilaat voivat yrittää riisua suojan. Näissä tapauksissa kannattaa valita napakasti istuva tuote, jota käytetään yhdessä hygieniahousujen kanssa. Niille potilaille, jotka haluavat toimia itsenäisesti, huomaamattomat inkohousut voivat olla hyvä valinta.
Täydennä inkontinenssituotevalikoimaa vuoteensuojalla ja ihonhoitotuotteilla tarpeen mukaan.
Dementiaystävälliset kylpyhuoneet – vinkkejä inkontinenssiin
Dementiaa sairastavien ihmisten voi olla vaikea muistaa, missä wc on, joten kuva wc-pöntöstä wc:n ovessa voi auttaa. Kuvat on helpompi havaita ja muistaa kuin sanat, mutta mahdollisuuksien mukaan voit yhdistää ne ja lisätä kirkkaita värejä.
Vältä esteitä, jotka vaikeuttavat WC:n löytämistä, näkemistä tai sinne pääsemistä ajoissa. Tätä voi helpottaa wc-istuimen korottaminen tai kaiteiden asentaminen. Varmista, että kylpyhuone on hyvin valaistu, tai käytä liiketunnistimella toimivia valoja. Vältä peilejä tai vähintäänkin tarkista niiden sijoittelu. Dementiaa sairastava henkilö voi erehtyä luulemaan omaa heijastustaan toiseksi henkilöksi ja välttää vessassa käymistä, koska hän luulee sen olevan varattu, tai hän voi pelätä omaa heijastustaan.
Valitse mahdollisuuksien mukaan kirkkaanvärinen wc-istuin, joka luo kontrastin wc:n muuhun värimaailmaan, jotta potilas tunnistaa helposti wc-istuimen.
Lukkojen poistaminen ei ole välttämätöntä, sillä potilaan yksityisyyden varmistaminen on myös tärkeää, mutta varmista, että henkilökunta pääsee tarvittaessa wc:hen, jotta potilas ei voi lukita itseään sisään.
Yleisiä vinkkejä dementiapotilaiden inkontinenssin hoitoon
- Kun autat inkontinenssista kärsiviä dementiapotilaita, pidä huolta potilaan ihmisarvon, yksityisyyden ja itsenäisyyden säilyttämisestä.
- Ensimmäinen vaihe minkä tahansa inkontinenssityypin hoidossa, mukaan lukien dementiapotilaat, tulisi olla inkontinenssin tyypin ja asteen määrittäminen ja diagnosointi. Tämä auttaa määrittämään, miten inkontinenssia voidaan jatkossa hoitaa.
- Osa arviointia voi olla virtsaamispäiväkirjan pitäminen, johon kirjataan myös nesteen saanti. Tämä voi auttaa terveydenhuollon ammattilaista määrittämään, pitäisikö nesteen saantiin tehdä muutoksia, ja ottamaan tarvittaessa käyttöön wc-rutiinin.
- Yksilöllisen wc-rutiinin lisäksi hoitajat voivat oppia tunnistamaan merkit, jotka kertovat että potilas tarvitsee tai etsii wc:tä. Potilas voi vaikuttaa ahdistuneelta, liikuttelee toistuvasti vaatteitaan tai heidän ilmeensä muuttuu. Muista dokumentoida nämä merkit, jotta myös muu hoitohenkilökunta tietää niiden tarkoituksen.
- Ylläpidä potilaan itsenäisyyttä ja ihmisarvoa käyttämällä potilaan tarpeisiin soveltuvia vatteita. Tämä voi tarkoittaa nappien, vetoketjujen ja hakasten välttämistä. Tee tarvittaessa vaihdoksia käytössä oleviin vaatteisiin.
- Jos potilas tarvitsee inkontinenssisuojaa, varmista, että tuote on niin pieni kuin mahdollista, mutta niin suuri kuin tarpeellista. Pieni tuote on paljon mukavampi eikä koko vaikuta sen imukykyyn. Tuotteen ei tarvitse olla suuri, jotta se olisi imukykyinen.